尸检的死亡使我们陷入了关于误诊的黑暗中

日期:2017-11-11 07:17:04 作者:随碎泻 阅读:

英国一项研究警告说,安迪科格兰很想知道为什么(图片:Team Static / Getty)检查医生正确诊断死亡原因的最佳方式正在消失尸检所调查的医院死亡百分比从1960年的约40%急剧下降至今天的不足1%美国和澳大利亚也出现了类似的下降趋势该报告的作者说,后果可能包括更多的人因误诊死因,资源分配不当而导致坟墓死亡,因为死亡统计数据错误,医学生,医生和研究人员失去了第一手调查新疾病原因的机会,例如SARS,以及对阿尔茨海默病等日益普遍的病症知之甚少伦敦帝国理工大学医学院的安格斯·特恩布尔说:“按照这个速度,所有解剖都将在20年内消失” “现在,在医学院,你可以经历六年的训练,而不会看到一个,”他说特恩布尔和他的同事从186个国家医疗服务信托基金中的184个收集了2013年尸检率的数据平均而言,信托公司只有0.69%的人死亡北爱尔兰的利率最低,仅为0.46%,苏格兰最高,为2.13%尸检已经在四分之一的信托中完全消失了下降的原因包括医生认为扫描技术(如MRI和CT)意味着他们的诊断比以往更加准确,因此无需进行尸体解剖伦敦圣托马斯医院的组织病理学教授Sebastian Lucas表示,这种信心可能是错误的 “所有人都知道通过验尸成像和诊断测试的印象是普遍存在的,但却是错误的”误诊仍然存在例如,美国一项关于癌症患者尸体解剖的研究发现,86名患者中有四分之一患有严重漏诊,其中一半会影响治疗方案的选择而且不只是癌症病例:2012年对31项涉及重症监护病房的研究进行的回顾发现,28%的尸检报告至少有一次误诊 “如果患者活着时已经认识到,很可能会改变护理并且可能改善预后,误诊的比例非常高,”马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯大学医学院的布拉德福德温特斯说领导了2012年的审查 “如果没有尸检等参考措施来确定我们的误诊率,防止误诊的努力将无法产生足够有效的数据,因此我们可以告诉公众我们正在大踏步前进,”他说 “我们基本上会'猜测'情况是否有所改善”另一种可能的解释是,医生可能会认为已故患者的亲属对被要求获得尸体解剖的许可是敏感的,特别是在丑闻之后例如在20世纪90年代在利物浦的Alder Hey医院保留儿童器官 “自从Alder嘿,许多医生都认为人们不会同意尸体解剖,”特恩布尔说,但事实并非如此最近在伦敦圣巴塞洛缪医院进行的一项研究显示,23组失去亲人的家庭中有18人同意对死去的亲属进行尸检 Alder Hey本身的尸检率最高,为21%特恩布尔认为,扭转衰退将是一场斗争,但并非不可能他说,如果医生有义务每年至少提到一次不确定的死亡,这可能会有所帮助,因为这会使同意书变得更简单温特斯说,虚拟尸检 - 那些在死亡后立即使用高分辨率MRI进行的尸检 - 可以帮助填补这一空白,但这给大多数情况带来的假阳性和假阴性率仍然未知特恩布尔说,虽然虚拟尸检有其优势,但扫描可能会遗漏血栓等重要线索 “此外,谁会这样做,因为没有训练它”“虽然尸检不完美,但它是”黄金“标准,”温特斯说期刊参考:临床病理学期刊,DOI:10.1136 / jclinpath-2014-202700有关这些主题的更多信息: